9,3 Gemiddelde van 119 beoordelingen
9,3 Gemiddelde van 119 beoordelingen
Heb je een aandoening waarvoor je langere tijd fysiotherapie nodig hebt? Dan kom je mogelijk in aanmerking voor een chronische indicatie. Maar wat betekent zo’n indicatie precies? Wie bepaalt of je hiervoor in aanmerking komt, hoe lang is deze geldig en welke behandelingen worden vergoed? Bij Fysiotherapie Vis in Wageningen begrijpen we dat de regels rondom chronische fysiotherapie ingewikkeld kunnen zijn. Daarom leggen we stap voor stap uit wat je kunt verwachten.
Wat is een chronische indicatie?
Een chronische indicatie betekent dat je vanwege een bepaalde aandoening onder specifieke voorwaarden fysiotherapie vergoed kunt krijgen vanuit de basisverzekering. Het woord chronisch kan hierbij verwarrend zijn. Het betekent namelijk niet automatisch dat je een chronische indicatie krijgt wanneer je al lange tijd klachten hebt. De overheid heeft een officiële lijst opgesteld met aandoeningen die in aanmerking kunnen komen voor deze vergoeding. Deze wordt ook wel de chronische lijst genoemd.
Hoe start een chronisch behandeltraject?
Voor het starten van een chronisch behandeltraject is een verwijzing van je huisarts of medisch specialist noodzakelijk. Op deze verwijzing moet de juiste diagnose vermeld staan. Op basis hiervan beoordeelt de zorgverzekeraar of jouw aandoening voldoet aan de voorwaarden voor een chronische indicatie.
Hoelang is een chronische indicatie geldig?
Dit verschilt per aandoening. Sommige chronische indicaties hebben een maximale vergoedingsperiode, bijvoorbeeld 6 of 12 maanden. Bij andere aandoeningen kan de vergoeding langer doorlopen, zolang fysiotherapie medisch noodzakelijk blijft. Een chronische indicatie betekent dus niet automatisch dat je onbeperkt fysiotherapie vergoed krijgt.
Hoe werkt de vergoeding?
Voor volwassenen vanaf 18 jaar geldt bij aandoeningen op de chronische lijst doorgaans het volgende:
Goed om te weten: de eerste 20 behandelingen gelden per chronische indicatie en niet per kalenderjaar. Je hoeft dus niet ieder jaar opnieuw de eerste 20 behandelingen te betalen als dezelfde indicatie doorloopt.
Zijn er uitzonderingen?
Ja. Voor bepaalde aandoeningen, zoals COPD, heup- of knieartrose en etalagebenen, gelden aparte vergoedingsregelingen. Hierbij kan oefentherapie onder voorwaarden al vanaf de eerste behandeling vanuit de basisverzekering worden vergoed.
Voor kinderen onder de 18 jaar met een aandoening op de chronische lijst geldt dat fysiotherapie onder voorwaarden vanaf de eerste behandeling wordt vergoed. De regel van de eerste 20 behandelingen is op hen dus niet van toepassing.
Hoe zit het met het eigen risico?
Zodra je behandelingen vanuit de basisverzekering worden vergoed, vallen deze in principe onder het verplichte eigen risico. Dit bedraagt in 2026 minimaal € 385. Het eigen risico geldt per kalenderjaar. Hierdoor kun je ook bij een doorlopend chronisch behandeltraject aan het begin van een nieuw jaar opnieuw kosten maken.
Er zijn echter enkele uitzonderingen, bijvoorbeeld bij fysiotherapie voor artrose aan de heup of knie. Voor bepaalde behandelingen geldt namelijk geen eigen risico.
Waar moet je zelf op letten?
Controleer altijd goed je zorgverzekering. Kijk daarbij hoeveel fysiotherapiebehandelingen je aanvullende verzekering vergoedt en welke voorwaarden gelden voor jouw chronische indicatie. Je bent als patiënt zelf verantwoordelijk voor het controleren van je verzekeringsdekking en de bijbehorende vergoedingen. Zo voorkom je onverwachte kosten. Heb je toch nog vragen over je chronische indicatie of de vergoeding? Neem gerust contact met ons op. We helpen je graag verder!
Deze website maakt gebruik van cookies om ervoor te zorgen dat jij de beste ervaring krijgt op de website.
